Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «В 2023 году в России увеличат максимальный размер выплат по больничным листам». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Чтобы рассчитывать на получение пособий и возмещение, нужно заключить договор добровольного страхования с ФСС и платить взносы. Пособие начинают выдавать только со следующего года после добровольной регистрации в ФСС. Если ребёнок родится в 2021 году, зарегистрируйтесь в ФСС в 2020. Если у ИП нет договора добровольного страхования, то она может претендовать на единовременное пособие и пособие по уходу до 1.5 лет через соцзащиту как безработная.
Сроки представления сведений и документов в ФСС
Назначение и выплата пособий осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, а также сведений, имеющихся в распоряжении страховщика. Кроме того, ФСС вправе запрашивать необходимые сведения и документы у государственных органов, органов государственных внебюджетных фондов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.
Информационное взаимодействие страхователей и страховщика в электронном виде осуществляется с использованием системы электронного документооборота страховщика. Формат информационного взаимодействия утверждается страховщиком.
Как и ранее, при наступлении страхового случая застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя.
Сведения о застрахованном лице представляются страхователю при трудоустройстве застрахованного лица или в период осуществления им трудовой, служебной и иной деятельности, а также при их изменении.
Страхователь передает полученные им сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, и сведения о застрахованном лице в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения.
Если сведения представлены не в полном объеме, то страховщик в течение 5 рабочих дней со дня их получения направит страхователю в электронной форме или по почте заказным письмом извещение о представлении недостающих сведений и документов. Получение данного извещения нужно подтвердить в электронной форме в течение 3 рабочих дней со дня его получения. В случае отсутствия подтверждения о получении извещения страховщик в течение 3 рабочих дней со дня истечения срока, установленного для такого подтверждения, направит извещение по почте заказным письмом, которое считается полученным по истечении 6 рабочих дней со дня его отправления.
В этом случае страхователь должен представить страховщику недостающие сведения и документы в течение 5 рабочих дней со дня получения извещения.
Если страховщик выявит нарушение порядка оформления листка нетрудоспособности, то в течение 5 рабочих дней со дня его закрытия ФСС направит медицинской организации, его сформировавшей, или страхователю соответственно в установленном порядке извещение с указанием перечня необходимых исправлений. Медицинская организация или страхователь в течение 5 рабочих дней со дня получения такого извещения должны внести необходимые исправления.
Если у застрахованного лица на день наступления страхового случая нет справки (справок) о сумме заработка, необходимой для назначения пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, то соответствующее пособие будет назначено страховщиком на основании представленных страхователем сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком. Для перерасчета ранее назначенного пособия застрахованное лицо вправе представить страхователю заявление о таком перерасчете и справку о сумме заработка, сведения из которых передаются страхователем страховщику в срок не позднее 5 рабочих дней со дня их получения.
В целях замены календарных лет (календарного года) в расчетном периоде в соответствии с п. 1 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ застрахованное лицо после назначения или выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком вправе представить страхователю соответствующее заявление. Сведения о замене календарных лет (календарного года) в расчетном периоде на основании такого заявления передаются страхователем страховщику в срок не позднее 5 рабочих дней со дня их получения.
Что нового по пособию по беременности и родам
Основанием для выплаты пособия по беременности и родам также является закрытый электронный больничный лист.
Схема такая:
- Медицинское учреждение размещает в системе «Соцстрах» закрытый больничный лист. Он будет сразу закрытым на все 140 дней.
- ФСС получает сведения о больничном.
- ФСС отправляет предзаполненные сведения работодателю.
- Сотрудница подаёт заявление на отпуск по беременности и родам. Здесь сохраняется заявительный порядок.
- После оформления отпуска работодатель отправляет заполненные сведения с номером приказа, датами отпуска и т. д. То есть в этом случае данные отправляются после получения заявления на отпуск.
- При необходимости фонд запрашивает дополнительные данные для расчёта пособия.
- Запрашиваемые данные бухгалтер должен передать в течение трёх рабочих дней.
Как вернуть деньги из ФСС
Для расчета максимальной суммы, которую можно возместить от ФСС, воспользуйтесь формулой:
(Взносы на страхование от несчастных случаев и профзаболеваний, Расходы на выплату обеспечения по страхованию от несчастных
начисленные организацией за предыдущий год) — (случаев и профзаболеваний, произведенные организацией)*20% в предыдущем году
Такое условие установлено в абзаце 3 пункта 2 Правил.
Для организаций с численностью до 100 человек, которые в течение двух предыдущих лет вообще не финансировали профилактику травматизма, нужно дополнительно соблюдать два условия:
— сумму возврата страховых взносов нужно рассчитывать с учетом страховых взносов не за прошлый год, а за предыдущие три года;
— максимальная сумма возврата страховых взносов должна быть не больше общей суммы страховых взносов организации за текущий год.
Такие правила установлены в абзацах 4–6 пункта 2 Правил.
Список документов, подтверждающих право на возмещение
Обоснованность расходов работодателя по оплате страховых случаев подтверждают документы, представленные в качестве приложения к заявлению. Перечень документов зависит от вида страхового случая и корректируется территориальным отделением. Представляют копии:
- Документа, подтверждающего правоотношения работодателя и работника – трудовой книжки с записью о трудоустройстве.
- Бюллетеня, выданного в связи с нетрудоспособностью, отпуском по БиР.
- Свидетельства о рождении ребенка, при наличии более одного ребенка в случае возмещения сумм ежемесячного пособия – свидетельств всех детей.
- Заявления от сотрудника о предоставлении отпуска по БиР, по уходу за ребенком и о предоставлении пособия.
- Справка с места трудоустройства второго родителя о непредоставлении отпуска, пособия или дополнительных выходных. При отсутствии работы представляется копия трудовой книжки супруга.
- Справки из медучреждения о постановки работницы на учет.
- Расчета суммы пособия на основании ранее полученных работником доходов.
- Справки об установлении ребенку инвалидности, заявления на предоставление дополнительных выходных.
- Платежные документы по произведенным выплатам.
В перечне представляются копии приказов руководителя соответствующего назначения. Приказ должен быть подписан руководителем и работником. Приказ не требуется при оплате периода нетрудоспособности по общим основаниям, единовременного пособия. Документы перечисляются в заявлении в качестве приложения. Копии заверяются в установленном порядке. На документ ставят запись «Копия верна», название предприятия, подпись руководителя или ИП с расшифровкой. Запись заверяется печатью при условии ее использования предприятием в делопроизводстве.
Региональные единовременные выплаты
Регионы к единовременному пособию при рождении ребенка добавляют свои выплаты. Чтобы их получить, один из родителей и ребенок должны быть прописаны в этом регионе. Например, в конце 2022 и начале 2023 года были установлены такие единовременные пособия:
| Регион | Выплата |
| Москва | 6 313 руб. – за 1 ребенка
16 642 руб. – за 2 и последующих 57 383 руб. – при рождении либо усыновлении 3-х и более детей сразу |
| Югра (Ханты-Мансийский автономный округ) | 20 000 руб. |
| Санкт-Петербург | 34 777 руб. – за 1 ребенка
46 372 руб. – за 2 ребенка 57 962 руб. – за 3 ребенка |
| Тульская область | 14 000 руб. |
Процедура возмещение ФСС пособий по беременности и родам
- Зайти на сайт ФСС, где приведен калькулятор расчета;
- Ввести данные из листа нетрудоспособности;
- Выбрать расчетный период;
- Заполнить поля во вкладке «Условия расчета»;
- Нажать на вкладку «Рассчитать» и посмотреть результат.
- У сотрудницы нет соответствующих навыков и квалификации, необходимых для работы на предоставленной должности. По мнению работников ФСС, женщина должна трудиться либо по своей, либо по похожей специальности, которая не требует дополнительного образования, определенных навыков или знаний ;
- Сотрудница числилась на рабочем месте формально;
- Заработная плата не соответствует той должности, которую занимает сотрудница и намного выше зарплаты других сотрудников на таких же должностях. С одной стороны, законодательство РФ не устанавливает правовых норм, которые запрещают увеличивать заработную плату сотруднице или премировать ее. Но, с другой стороны, работники фонда не одобряют резкое увеличение зарплаты беременной сотруднице и требуют от работодателя объяснений и документальных подтверждений такой необходимости;
- Должность сотрудницы, которая уходит в декрет, до этого момента не существовала в организации. Подозрительным считается создание новой должности, в то время как последние годы компания прекрасно обходилась без нее. Тем более фонд категорически откажет в возмещении, если после ухода сотрудницы в декрет, должность упраздняется, а обязанности работницы легко делятся между другими сотрудниками;
- Заработная плата работницы резко увеличилась до момента ее ухода в декрет. С одной стороны, законодательство РФ не устанавливает правовых норм, которые запрещают увеличивать заработную плату сотруднице или премировать ее. Но, с другой стороны, работники фонда не одобряют резкое увеличение зарплаты беременной сотруднице и требуют от работодателя объяснений и документальных подтверждений такой необходимости;
- Сотрудница совмещала несколько должностей. Фонд настаивает на том, что беременная работница просто физически не может совмещать несколько должностей. По закону на каждую из обязанностей должно уходить определенное количество часов. И если будет доказано, что сотрудница получала деньги за совмещение, но ничего не делала, ФСС не вернет выплаченные денежные средства;
- Денежные выплаты получила учредительница организации.
Тема: Возмещение пособия по беременности и родам
Документы нужно подать следующие?:
Оригинал и копия (с 2-х сторон) листка нетрудоспособности
Справка о постановке на учет в ранние сроки беременности
Расчет листка нетрудоспособности подробный
Копия трудовой книжки:
Копии расходных кассовых ордеров (выдаем через кассу)
Справка о сумме заработка с мест работы у других страхователей
Справка с мест работы у других страхователей о том, что назначение и выплата пособий этими страхователями не осуществляется -нужно обратиться к этим работодателям ?
Копия заявления сотрудницы о предоставлении отпуска по беременности и родам
Копия приказа о предоставлении отпуска по беременности и родам
Пособие на погребение;
-Документ, подтверждающий трудовые отношения между страхователем и умершем работником (копия трудовой книжки или трудового договора);
-Заявление от родственника о выплате пособия;
-Справка о смерти, выданная органами ЗАГС;
ФСС переплатили пособие по беременности и родам
При расчете пособия по данному листку нетрудоспособности ФСС перечислил сумму пособия, исходя и МРОТ, а не из среднего заработка, исчисленного организацией, который был меньше МРОТ, вследствие чего ФСС переплатил данное пособие и обвинил организацию, что все это произошло из-за незаполнения кода 51 и теперь требует вернуть сумму переплаты и заплатить штраф.
При подаче листка нетрудоспособности в ФСС, сотрудники данного органа сказали (УСТНО), что поле «условия исчисления» и все поля про «средний заработок и сумму пособия» заполнять не нужно. Также одновременно с листком нетрудоспособности по беременности и родам по этой же сотруднице был подан другой больничный лист по болезни, в котором это поле «условия исчисления» тоже не было заполнено, а тоже только стояла галочка «по совместительству», но средний заработок по этому больничному листу был взят тот, который исчислила организация, а не из МРОТ.
Какие выплаты в случае беременности и родов положены самозанятым
Чтобы проще сориентироваться, подготовили таблицу, какие пособия беременным и молодым матерям положены, и условия их получения. В ней легко разобраться, получит ли самозанятый декретные, и что сделать, чтобы деньги все-таки выплатили.
|
Вид выплаты |
Условия получения |
|---|---|
|
За постановку на учет на ранних сроках беременности |
|
|
По беременности и родам (декретный отпуск) |
Уплата страховых взносов в году, предшествующем наступлению беременности, в размере не ниже минимального самостоятельно (в качестве ИП) или через работодателя |
|
Единовременное — при рождении ребенка |
Подача заявления в ФСС через работодателя или самостоятельно в органы соцзащиты. Самозанятость не влияет на право получать выплату |
|
Ежемесячное — до полутора лет малыша |
Как работающие, так и не работающие граждане вправе получать помощь на воспитание ребенка. Самозанятость с регистрацией ИП или без такого статуса на эту гарантию не влияет |
СЭДО по пособию по уходу за ребёнком
Для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребёнком работодатель должен будет уведомить ФСС посредством СЭДО о подаче заявления сотрудником о назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком и издании приказа о предоставлении соответствующего отпуска данному работнику в срок не позднее 3-х рабочих дней со дня подачи такого заявления.
После получения данной информации ФСС также направит запрос с «предзаполненным» набором сведений для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком для подтверждения корректности расчетных данных, которые при необходимости работодатель сможет поправить.
В случае прекращения отпуска по уходу до достижения ребенком возраста 1,5 лет – направить в ФСС Уведомление о прекращении отпуска по уходу за ребенком.
Пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам
Назначение пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, при постановке на учет в ранние сроки беременности производится на основании электронного листка нетрудоспособности (ЭЛН). Кроме того, женщина может запросить в медучреждении и выписку из электронного больничного, форма которой будет утверждена ФСС (п. 14 ст. 3 Закона № 126-ФЗ).
Бумажный листок временной нетрудоспособности по-прежнему будет формироваться, но только для отдельных категорий населения, а именно для:
- лиц, информация о которых составляет государственную или охраняемую законом тайну;
- лиц, в отношении которых осуществляются меры госзащиты (п. 14 ст. 3 Закона № 126-ФЗ).
Основные правила назначения пособий
Когда работодатель передаст информацию и документы в ФСС, сотрудники фонда будут их проверять. При предоставлении неполного пакета документов ФСС в течение 5-ти рабочих дней с момента их получения направляет работодателю извещение о необходимости предоставить недостающую документацию. Он обязан передать ее в фонд не позже 5-ти рабочих дней с момента получения извещения от ФСС.
Когда на момент обращения сотрудника за пособием работодатель уже прекратил свою деятельность или же его местонахождение невозможно определить, назначение и выплата пособия производится фондом на основании информации и документации, которая у него имеется, а также на основании сведений, полученных от самого работника или иных госорганов.
ФСС после получения документов не позже 10-ти рабочих дней назначает и выплачивает гражданину пособие. Что касается единовременного пособия по рождению ребенка, этот срок считается со дня поступления информации из органов ЗАГС (п. 14, 17 ст. 3 Закона № 126-ФЗ).
Выплата производится фондом (пп. «б» п. 2 ст. 1, п. 14 ст. 3 Закона № 126-ФЗ):
- перечислением на счет сотрудника в банке, который указан в заявлении или в личном кабинете на сайте Госуслуг;
- отправкой Почтой России или иной организацией по заявлению работника или его представителя.
Документы для пособия по беременности и родам
С 2022 года выплата пособия по беременности и родам происходит без заявления работника, а сведения о размере зарплаты для расчёта размера выплаты будут поступать в ФСС России от работодателя.
При наступлении отпуска по беременности и родам женщина представляет работодателю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя.
Сведения о застрахованном лице оформляются на бумажном носителе либо формируются в форме электронного документа по выбору застрахованного лица.
Основанием для назначения и выплаты пособий по беременности и родам является листок нетрудоспособности, который формируется в форме электронного документа и размещается в информационной системе страховщика (ФСС), а также выдается в форме документа на бумажном носителе отдельным категориям застрахованных лиц, для которых установлены особенности порядка назначения и выплаты пособий.
Работодатель (страхователь) не позднее 3 рабочих дней со дня получения данных о закрытии электронного листка нетрудоспособности по запросу страховщика (ФСС) размещает в информационной системе страховщика, подписанные усиленной квалифицированной электронной подписью, следующие сведения:
- сведения о дате начала отпуска по беременности и родам;
- сведения о продолжительности страхового стажа застрахованного лица на день наступления отпуска по беременности и родам;
- сведения о суммах выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, которые включались в базу для начисления страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с законодательством РФ, за расчетный период у данного страхователя и (или) у другого страхователя (других страхователей), если в расчетном периоде застрахованное лицо работало у другого страхователя (других страхователей), с разбивкой по годам расчетного периода;
- сведения о количестве календарных дней, приходящихся на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством РФ, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством не начислялись, в расчетном периоде у данного страхователя и (или) у другого страхователя (других страхователей), если в расчетном периоде застрахованное лицо работало у другого страхователя (других страхователей);
- сведения о замене календарных лет (календарного года) в расчетном периоде на основании заявления застрахованного лица;
- сведения о районном коэффициенте, используемом при исчислении пособий;
- сведения о продолжительности рабочего времени застрахованного лица — в случае, если на момент наступления страхового случая застрахованное лицо работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня).
По закону возврат из ФСС пособия по беременности и родам основан на принципе зачёта. Так, если пособие оплачено из средств работодателя, то суммы израсходованных денег засчитывают в погашение начисленных в соответствующем отчетном периоде страховых взносов.
При значительном разрыве между величиной пособия и текущими взносами на разницу между этими показателями оформляют заявление на возмещение.
К этому заявлению надо прикладывать набор подтверждающей документации. Список документов на возмещение пособия по беременности и родам из ФСС утвержден законодательно.
Размер рассматриваемого пособия регламентирует ст. 11 Закона № 255-ФЗ. По общему правилу это должно быть 100% от среднего заработка беременной.
Что делать, если не выплачивают?
Если ФСС перевел деньги на счет работодателя, а тот и дальше продолжает задерживать выплаты, самый простой способ решения проблемы – договорится с работодателем мирным путем.
Если разговоры не приводят к положительному результату, необходимо готовить жалобу. Для начала стоит обращаться непосредственно в ФСС, которые имеет рычаги влияния на недобросовестных работодателей.
Если же не может помочь о Фонд, заявление стоит написать в прокуратуру по месту нахождения организации, либо сразу в суд.
Если предприятие закрывается, либо ликвидируется, то выплаты производит территориальный орган ФСС. В таком случае, необходимо самостоятельно обращаться в соответствующий орган с заявлением и необходимыми документами.