Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Для кого обязательно проходить диспансеризацию?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Порядок проведения диспансерных медосмотров практически не изменился с принятием Приказа № 124н. Процедура проводится по двум этапам, на первом из которых все обязаны проходить стандартные исследования. При выявлении заболеваний или подозрений на болезни, на втором этапе будет проведено углубленное обследование.
Различают 2 этапа прохождения диспансеризации:
- Общий осмотр в медучреждении согласно Приказу №124н. Основная цель – определение симптомов хронических заболеваний. После делается вывод о продолжении диагностики профильными специалистами и определение группы, к которой относится пациент по здоровью.
- Дополнительные меры и скрининг для понимания общей ситуации и постановки диагноза.
Таблица 3. Исследования первого этапа для всех групп пациентов
| № п/п | Процедура |
|---|---|
| 1 | Заполнение анкеты |
| 2 | Антропометрия физических данных для расчета индекса массы тела |
| 3 | Замеры артериального давления |
| 4 | Анализ на холестерин и глюкозу в крови натощак |
| 5 | Внутриглазное давление |
| 6 | Общий анализ крови развернутый и лейкоцитарная формула |
| 7 | Общий анализ мочи |
| 8 | Электрокардиограмма |
| 9 | Флюорография легких (повторно не делается, если уже пройдена ранее) |
| 10 | Подведение предварительных итогов участковым врачом |
Когда проводится диспансеризация и профилактический медицинский осмотр?
Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:
- в качестве самостоятельного мероприятия;
- в рамках диспансеризации;
- в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).
Диспансеризация проводится:
- один раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
- ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:
- инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
- лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)*;
Что предусматривает бесплатная диспансеризация взрослого населения по полису ОМС в 2022 году
Первый этап диспансерного обследования позволяет выявить или устранить ключевые риски заболеваний. Поверка проводится с целью:
- раннего выявления заболеваний и критериев риска для их развития;
- выявления фактов употребления наркосодержащих и психотропных веществ без медицинского назначения;
- определения групп здоровья, формирование перечня мероприятий для обследованных лиц.
В стандартный перечень проверок и обследований первого этапа по полису ОСМ будут входить:
- обязательное анкетирование (перечень вопросов для анкет зависит о возрастной группы, от вида профессиональной деятельности);
- антропометрия (расчетная индексация массы тела по физическим показателям);
- определение показателей артериального давления;
- лабораторные анализы крови на глюкозу и холестерин;
- рентгенография или флюорография (ввиду потенциального риска таких обследований, 1 раз в 2 года);
- выявление критериев сердечнососудистого риска;
- энцефалограмма (ЭКУГ);
- проверка показателей внутриглазного давления.
Какие года рождения попадают под диспансеризацию в 2022 году
Право на диспансеризацию в 2022 году получают граждане, рожденные в 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998, 2001, 2004 годах. Подобное разделение необходимо, чтобы минимизировать нагрузку на медицинские учреждения. Если проводить процедуру в отношении всех граждан сразу, в поликлиниках возникнут очереди, что лишь оттолкнет желающих проверить свое здоровья.
Такой вариант нежелателен, так как граждане России и так редко проводят профилактические мероприятия, связанные со здоровьем. Это вызвано как экономическими проблемами, так и особенностями менталитета. Чтобы стимулировать россиян проходить диспансеризацию, оно проводится бесплатно.
Право на ежегодное прохождение диспансеризации получают все лица, достигшие сорока лет. Такой подход вызван возникновением дополнительных рисков у данной категории граждан. С возрастом, количество хронических заболеваний и иных проблем со здоровьем только увеличивается. Те, кто прошел диспансеризацию, могут вовремя среагировать на них и исключить дальнейшее развитие болезней.
Зачем нужна диспансеризация и что проверяют
Представляет собой диспансеризация следующий процесс — проводятся медицинские (профилактические) осмотры населения, медицинские исследования и консультации врачей, которые проводятся у человека в заранее установленные его возрастные циклы (периоды).
Основные цели диспансеризации в 2023 году:
1. Ранее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, к которым относятся:
- болезни системы кровообращения и, в первую очередь, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
- злокачественные новообразования;
- сахарный диабет;
- хронические болезни легких.
Указанные болезни обуславливают более 75% всей смертности населения нашей страны.
2. Выявление и коррекция основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:
- повышенный уровень артериального давления;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- повышенный уровень глюкозы в крови;
- курение табака;
- пагубное потребление алкоголя;
- нерациональное питание;
- низкая физическая активность;
- избыточная масса тела или ожирение.
Можно ли отказаться от диспансеризации
Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объём диспансеризации, при этом он должен дать письменный отказ по форме и в порядке, которые утверждены Федеральным законодательством.
Непосредственно перед диспансеризацией необходимо подписать форму добровольного информированного согласия. В случае отказа от диспансеризации — форму официального отказа.
Можно также отказаться от части исследований, которые проводятся в рамках диспансеризации. Однако, если их объем превысит 15 процентов, диспансеризация не будет считаться пройденной.
Работодатель заинтересован в том, чтобы его работники регулярно проходили диспансеризацию, поскольку это позволит снизить заболеваемость и число рабочих дней, проведенных на больничном. Поэтому он может мотивировать работников для прохождения диспансеризации. Однако принуждать работников к данной процедуре — незаконно.
Забота о собственном здоровье — обязанность каждого гражданина. Государство предоставляет гражданам возможность получить исчерпывающие сведения о состоянии здоровья, предотвратить развитие хронических заболеваний путем снижения повышенный рисков и начать лечение уже имеющихся болезней на самом раннем этапе. Однако проходить или не проходить диспансеризацию — личный выбор каждого. Никаких санкций к тем, кто отказывается от диспансеризации, применяться не может.
Кто может пройти ежегодную диспансеризацию, и с какой целью она проводится
Введение регулярного проведения диспансеризации обусловлено повышением качества жизни россиян. Министерство здравоохранения считает, что выявление заболевания на ранних сроках препятствует его развитию.
Зачастую русские люди обращаются в поликлинику с жалобами, когда состояние здоровья уже находится под угрозой. Они не обращают внимания на первые признаки заболевания. Главная цель диспансеризации – выявить нарушения, ликвидировать их, либо приостановить развитие.
Если в процессе обследования у человека выявлено хроническое заболевание, требующее постоянного наблюдения, то пациент имеет право на ежегодную диспансеризацию. Его ставят на учет, а в положенное время приглашают в поликлинику для профилактического осмотра. Право на прохождение диспансеризации имеется у всех граждан, получивших полис ОМС. Однако некоторые категории людей проходят обследование ежегодно. К ним относятся:
- инвалиды;
- ветераны ВОВ;
- граждане, старше 40 лет.
Где пройти диспансеризацию?
Все желающие имеют право проходить Д по месту временной или постоянной регистрации – в той поликлинике, за которой они закреплены. В регистратуре пациента направят в отделение профилактики, где врачи и медсестры расскажут о стратегии планового осмотра, проведут опрос, выпишут направления на лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы сдать анализы в тот же день, рекомендуется приходить в поликлинику с утра натощак. Если вы запланировали поход к врачу во второй половине дня, постарайтесь не принимать пищу за 2 часа до этого.
Все, кто проходит Д, на руках должны иметь:
- паспорт гражданина РФ;
- полис медицинского страхования;
- СНИЛС.
Условия проведения диспансеризации по закону
Нормы, по которым пройдет массовое бесплатное медицинское обследование, одинаковы для всех регионов РФ. На всей территории страны не будет различий, какие года рождения участвуют в программе и какие обследования обязательны. Отличаться могут условия прохождения диспансеризации.
Многочисленным организациям удобнее заключать договора с медучреждениями и формировать график диспансеризации сотрудников. Это обеспечивает непрерывный рабочий процесс.
Также составление графика практикуют в ряде больших городов для равномерного распределения населения на протяжении всего года. За организацию профилактических осмотров отвечает участковый терапевт, который обслуживает ту или иную территорию. Он занимается:
- информированием лиц о графике работы медучреждения;
- осмотром пациентов;
- направлением на дополнительные обследования при необходимости;
- определением группы здоровья по результатам осмотра;
- постановкой на учет.
Тем, кто работает, предоставляются оплачиваемые выходные для того, чтобы они прошли скрининг. Молодым положен один день, а людям предпенсионного и пенсионного возраста выделяют два дня. Если по каким-то причинам сотрудник не успел пройти всех врачей, то ему дополнительно предоставляют выходной, но уже неоплачиваемый.
Этапы диспансеризации
Диспансеризация состоит из двух этапов:
- 1-й этап – общий, проводится в медицинском учреждении;
- 2-й этап – дополнительные исследования для уточнения диагноза.
Таблица 3. Исследования 1-го этапа
| Вид исследования | Возраст | Примечания |
|---|---|---|
| ОАК развернутый + лейкоцитная формула | С 39 лет | 1 раз в 6 лет |
| Глюкоза крови | Все | |
| Общий холестерин | Все | |
| ОАМ | Все | |
| ЭКГ | Все | При повторной диспансеризации женщины – с 45 лет, мужчины – с 35 лет |
| ВИЧ | Все | |
| ПСА | Мужчины с 50 лет | |
| Кал на скрытую кровь | С 45 лет | |
| Флюорография | Все | Не проводится, если в текущем году пациент уже проходил исследование |
| Цитология шейки матки | Женщины с 30 лет | |
| Осмотр глазного дна, определение глазного давления | С 39 лет | |
| Маммография | Женщины с 39 лет | |
| Консультация невролога | С 51 года | Раз в 6 лет |
Группа здоровья – это условная характеристика состояния здоровья пациента. В приказе Минздрава №124-н введена следующая классификация групп:
- первая;
- вторая;
- третья (есть две разновидности третьей группы – «А» и «Б»).
Таблица 5. Группы здоровья
| № группы | Заключение | Пояснения |
|---|---|---|
| 1 | Человек здоров | |
| 2 | Хронические заболевания не диагностированы, но факторы риска присутствуют | Основные факторы риска: повышенное давление, сахар в крови, повышенный холестерин, наличие алкогольных или наркотических веществ в крови, ожирение |
| 3а | Диагностированы хронические заболевания | Пациенту необходим постоянный врачебный контроль |
| 3б | Хронические заболевания не выявлены – острая стадия патологии | Больному необходима медицинская помощь в специализированном учреждении |
Дети проходят диспансеризацию в особом порядке. Для проведения физикального осмотра малыша необходимо записаться на прием к педиатру поликлиники. Объем исследования будет зависеть от возраста:
- до одного года;
- 1-3 года;
- 4-5 лет;
- 6 лет;
- 7 лет;
- 8-9 лет;
- 10 лет;
- 11-12 лет;
- 13 лет;
- 14 лет;
- 15-17 лет.
Наибольшую серию обследований следует проводить детям до года. В его состав входит сдача анализов при рождении и далее: в 1, 2, 3 месяца, в 12 месяцев.
В указанный период осмотры у педиатра должны проводиться в возрасте детей 1 год 3 месяца; 1 год 6 месяцев; 2 и 3 года.
Для детей 4-5 лет при профилактическом осмотре посещают педиатра и стоматолога.
В возрасте 6 лет ребенку предстоит пройти обследование у следующих специалистов:
- педиатр;
- дантист;
- невролог;
- хирург;
- травматолог-ортопед;
- офтальмолог;
- отоларинголог;
- психиатр;
- детский гинеколог, уролог-андролог;
- эндокринолог.
Кроме того, необходимо сдать общий анализ крови, мочи, выполнить УЗИ брюшной полости, почек, ЭХОКГ и ЭКГ.
В 7 лет ребенок осмотрен педиатром, стоматологом, неврологом, офтальмологом и отоларингологом. Помимо посещения врачей необходимо пройти АУК и ОАМ.
В 8-9, 11-12 лет ребенок осматривается педиатром и стоматологом. В 10 лет необходимо пройти осмотры педиатра, невролога и стоматолога, эндокринолога и ортопеда, а также офтальмолога. В возрасте 13 лет ребенок должен пройти медицинские осмотры у педиатра, детского стоматолога и офтальмолога.
Профилактическая диспансеризация: что это такое и как ее преодолеть
Если по возрасту пациент не состоит на диспансеризации и не относится к льготным категориям, он имеет право обратиться в поликлинику и пройти диспансеризацию. Обследование может проводиться для ранней диагностики заболеваний и риска их развития. Но в отличие от диспансеризации диспансеризация включает в себя меньше анализов.
Преимущество физического осмотра в том, что его можно провести в любом возрасте по желанию пациента. Это бесплатно и ежегодно. Исследование входит в первый этап диспансеризации.
В первую очередь необходимо записаться на прием в районный или отдел медицинской профилактики. В рамках первого визита необходимо будет провести несколько анализов, запланированных на утро.
Профилактический осмотр включает в себя:
- Заполнение анкеты для выявления жалоб, связанных с неинфекционными заболеваниями, личным анамнезом и условиями жизни (курение, алкоголь и физическая активность и т.д.).
- Измерение роста, массы тела, ИМТ и окружности талии.
- Определение холестерина, сахара в крови, относительных (для лиц моложе 39 лет) и абсолютных (от 40 до 64 лет) сердечно-сосудистых факторов риска).
- Флюорография легких каждые два года.
- ЭКГ покоя.
- Измерение внутриглазного давления.
- Прием акушера-гинеколога для женщин до 39 лет.
- Также на приеме у врача общей практики человеку оглашаются результаты обследования и проводится обследование на выявление возможных онкологических заболеваний с предоставлением рекомендаций.
При выявлении признаков и высокого риска заболеваемости терапевт направит вас на дополнительное обследование.
Когда я ушел из онкоцентра, друзья крутили пальцем у виска
– В какой момент вы поняли, что больше не хотите быть врачом?
– Это постепенно произошло… Я работал-работал врачом в Ленинградском областном онкоцентре, довольно рано начал делать крупные операции. Но понял, что не хочу этим заниматься, мне казалось, что это недостаточно масштабно – заниматься отдельными пациентами, да и как физлицо я не буду развиваться. В этот момент у меня еще умирала мать от рака молочной железы, я, по сути, был ее лечащим врачом… И понял, что больше не хочу работать в такой медицине, и ушел.
Друзья крутили пальцем у виска: «Ты сумасшедший?» Действительно было сложно получить штатное место хирурга-онколога в довольно крупном диспансере человеку, который не имел никаких связей в медицине, из деревни в Ульяновской области… И вот это достижение я сам отверг.
– Вы понимали на тот момент, куда уходили?
– Я уходил «заниматься профилактикой рака» и, как и все онкологи, абсолютно не представлял, что это такое, но интуитивно чувствовал, что за этим будущее. Каким-то чудом расчудесным спустя месяц после регистрации фонда удалось получить первого спонсора, и я начал с самых тупейших вещей, за которые сейчас стыдно (улыбается).
Я решил, что раннее выявление рака молочной железы – это наше всё, и ринулся в это очертя голову. Находил спонсоров, ездил с какими-то безумными акциями по стране, организовал два центра раннего выявления рака. И тогда у меня появилось представление, как устроено все в медицине и что из себя представляет страна – от Сахалина до Калининграда, от Нарьян-Мара до Грозного. В каждом регионе я работал примерно недели по две – это было одно огромное путешествие, в течение которого я носился, как курица без головы, да еще и впотьмах. А все благодаря нашей системе образования, которая ничего не дает на выходе – тогда я попросту не знал, как надо заниматься профилактикой рака. И только спустя годы понял, что это была бессмысленная деятельность, вот реально. Оказалось, что все сильно сложнее (улыбается).
– Но вы ведь все равно кого-то спасли во время этих акций?
– Наверное, одного человека из двух тысяч в каждом городе спасали, кому-то, возможно, продлевали жизнь, но серьезного влияния на смертность раннее выявление не могло оказать. Но вот с точки зрения коммуникации, медийности проблемы, эти акции сыграли наиважнейшую роль. Ведь десять лет назад о раке никто не говорил, СМИ не писали, эта тема считалась табуированной. Тогда же был сплошной позитив в стране, Децл был жив и пел про вечеринки (вздыхает). Ты приходил к журналистам и медиаменеджерам с предложением и слышал: «Рак? Ну нет, вы что, наши читатели за все позитивненькое, наш бренд и рак нельзя представить вместе».
– Даже смешно звучит.
– Сейчас смешно, но тогда это было так, и я думаю, наш фонд помог изменить ситуацию. А после тех акций мы с Антоном Барчуком, который тогда был хирургом-онкологом в торакальном отделении, провели первый форум по скринингу и профилактике рака, пригласили невероятных спикеров, например, главу группы скрининга международного агентства по изучению рака – это был первый визит МАИР в Россию за десятки лет.
Потом были еще форумы в Сибири, потом случилась встреча с Вадимом Гущиным, который окончательно «добил» мои старые взгляды о скрининге, и у нас открылась Высшая школа онкологии, Антон Барчук пошел на обучение в Финляндии, стал известным онкоэпидемиологом и теперь консультирует нас. Так вот окончательно сложилась картина, что и как нужно делать для профилактики рака.
– Вы сейчас себя кем больше воспринимаете – врачом или уже организатором?
– Я уже давно не врач, последний раз оперировал в 2009 году. А сейчас просто занимаюсь вопросами организации противораковой борьбы и просвещением населения. Первые два года после ухода скучал сильно по хирургии, до сих пор запах АХД (раствор для стерилизации рук – ред.) бодрит (вдыхает и улыбается).
– Как вы детям объясняете, кем работаете?
– Мой старший сын долгое время думал, что я хирург, ведь в прошлом я им и был, а друзья мои – в основном хирурги. И Марк тоже наметил себе планы «вынимать раков из живота», как он заявил (смеется). Ведь все остальные врачи в его окружении так и делают – «вынимают раков из живота». Но я ему сказал, что уже давно не оперирую, и он так расстроился: «Да?» Говорю: «Но я еще могу!» Пока объясняю, что делаю так, чтобы люди не заболели. А потом сам поймет. Хотя мне кажется, в свои пять лет сын гораздо более сообразительный, чем я в свои почти сорок.
Сейчас меня, конечно, очень увлекли управленческие вопросы – это такая сложная философия. И хотя результатов по цифрам оборота пока мало, я горжусь репутацией фонда и правильной структурой, которая работает почти как часы и ориентирована на свои цели и своих доноров одновременно.
– А за этими управленческими вопросами вы видите судьбы реальных людей?
– Меня однажды Ульяна Лопаткина, член попечительского совета нашего фонда, об этом же спросила – вот буквально в такой же форме… И я тогда очень крепко задумался. Часто не вижу, и я это осознаю. Когда начинаешь выстраивать многослойные процессы, главное – не забывать, для чего все это делаешь, иначе уйти в сторону очень легко, что, кстати, и произошло с нашей медициной. Каждое свое действие нужно оценивать – а это вообще полезно или нет? Все процессы в цепочке надо выстроить до конечной пользы для пациента, а если ее нет в конце, то и строить эту цепочку не нужно.
У меня такой способ борьбы с состоянием «забывчивости» – я представляю себе реальных людей, которые где-то живут, и их жизнь сильно зависит от того, что я сейчас сделаю, эффективно ли будет работать фонд. И каждое малейшее действие решает судьбу как минимум нескольких десятков людей. Я не знаю, кто они, но они точно есть. И эта мысль очень отрезвляет. Это такой эффект бабочки, как у Брэдбери в рассказе «И грянул гром».
– Вы когда-нибудь чувствуете себя белкой, которая бегает, но глобально мало что меняется?
Периодичность для детей
Для малышей и маленьких детей Министерством здравоохранения установлен определенный график для прохождения процедур в детских больницах.
Осмотр посещают дети:
- в 3 годика – поступающие в ДОУ.
- в 6-7 лет – те, кто идут в школу.
- 14-17 лет – в любой период.
Таблица 2. Диспансеризация детей и подростков в 2021
| Возраст | Периодичность |
|---|---|
| 0-12 месяцев | Ежемесячно у педиатра |
| 1-2 года | Каждые 3 месяца |
| 2-3 года | Каждые 6 месяцев |
| С 4 лет | Ежегодно |
Что входит в обследование по диспансеризации 2020
Диспансеризация проводится в два этапа — основной и дополнительный. Дополнительный этап назначается врачом, если требуются углубленные или специальные обследования. Основной этап диспансеризации включает:
- опрос (анкетирование);
- измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
- измерение артериального давления;
- определение уровня общего холестерина в крови;
- определение уровня глюкозы в крови;
- определение относительного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 39 лет);
- флюорография (1 раз в 2 года);
- электрокардиография в покое (проводится при первичном осмотре, а затем ежегодно с 35 лет);
- измерение внутриглазного давления;
- общий осмотр и прием по результатам обследований;
- профилактическое консультирование.
Для женщин дополнительно проводится скриннинг на раннее выявление онкологических заболеваний (осмотр, взятие мазков с шейки матки, цитологическое исследование).
Результаты диспансеризации сообщаются гражданину, а также передаются работодателю. Это нужно, чтобы работодатель учел медицинские рекомендации и показания для организации рабочих мест, условий труда. Так как информация о состоянии здоровья относятся к персональным данным, должностные лица работодателя будут нести ответственность за ее разглашение.