Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лабораторная диагностика COVID-19». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Чтобы анализ на ковид методом ПЦР дал точный результат, необходимо подготовиться к процедуре. Для этого за 3 часа до сдачи крови нельзя принимать пищу и проводить гигиенические процедуры ротовой полости. За 1-2 часа нужно отказаться от приема лекарственных препаратов (в т. ч. аэрозолей для горла, рассасывающихся таблеток). Перед проведением мазка недопустимо жевать жевательную резинку. Забор биоматериал также осуществляется в утренние часы натощак.
Когда нужно обязательно сделать тест
Наиболее частые признаки COVID-2019:
-
повышение температуры тела;
-
сухой кашель или кашель с небольшим отделением мокроты;
-
миалгия и чрезмерная утомляемость;
-
ощущение сдавленности в области грудной клетки;
-
кровохарканье (в 10% случаев);
-
потеря аппетита;
-
мышечные боли;
-
одышка и затрудненное дыхание;
-
спутанность сознания;
-
потеря вкуса и обоняния (аносмия);
-
боль в горле и насморк;
-
сыпь на коже;
-
изменение цвета кожи пальцев ног и рук.
Порядок проведения тестов
Перед тестированием специалист рекомендуют высморкаться и прополоскать рот теплой водой для избавления от слизи. Забор биоматериала осуществляется с помощью мягкого тампона.
Тест на антитела, подразумевающий забор крови, не требует специальной подготовки. В данном случае рекомендуется придерживаться общих правил:
-
1. Необходимость в соблюдении диеты отсутствует. Исключить необходимо спиртные напитки за день до проведения процедуры.
-
2. Забор крови проводится натощак. После последнего прием пищи должно пройти не менее 12 часов. Пить можно без ограничений.
-
3. Исключить необходимо курение, чрезмерную физическую активность и сильные стрессовые ситуации.
Дополнительная диагностика
Перечисленные методы диагностики позволяют установить наличие в организме COVID-19 и иммунный ответ на него. Однако у разных людей заболевание протекает неодинаково: меняется набор симптомов, риски возникновения тех или иных осложнений.
Для подбора схемы лечения врач дополнительно может назначить:
- общий и биохимический анализы крови;
- рентген и/или компьютерную томографию легких;
- кардиограмму;
- почечные пробы;
- печеночные пробы;
- консультации отоларинголога, пульмонолога, кардиолога и других узких специалистов.
| Исследуемый биоматериал | Мазок/отделяемое носоглотки и ротоглотки |
| Метод исследования | ПЦР в реальном времени (REAL-TIME) |
| Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию | 3 ч. |
Экспресс-тесты — это качественные или полуколичественные способы диагностики, которые дают ответ лишь на вопрос, имеются ли признаки присутствия коронавируса в организме пациента и, фактически, не дают возможность оценить количество возбудителя.
Экспресс тесты проводятся методом иммунохроматографии (ИХА), не требуют использования специального оборудования, но требуют присутствие медсестры, так как забор крови производится из пальца. Продолжительность процедуры анализа находится в пределах 10-30 минут
Положительный результат такого теста требует обязательной проверки методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).
Существует два типа быстрых тестов на COVID-19:
- тесты непосредственного выявления антигена SARS-CoV-2, которые установят наличие компонентов самого вируса (например, белковой оболочки)
- тесты выявления антител (они наиболее распространенные в экспресс-диагностике) — это непрямые тесты по выявлению иммуноглобулинов в крови — IgM и IgG.
Процедура анализа чрезвычайно проста:
- Собрать в пробирку пробу крови или плазмы или сыворотки.
- Добавить каплю пробы в специальное углубление на панели с тестовой лентой.
- Капнуть в углубление 2-3 капли буферного раствора.
- Через 15 минут получаем результат — это появление окрашенных участков на тестовой ленте. Участки показывают или отрицательный результат, или наличие иммуноглобулинов IgM и IgG, как отдельно, так и обоих вместе.
Непрямой иммуноферментный анализ (ИФА) – полуколичественный анализ, им определяется количество выявленных антител IgM и IgG. Берется венозная кровь, а для исследования используется сыворотка крови.
Показания для назначения анализа на антитела к коронавирусу COVID-19:
- Диагностика заболевания.
- Определение иммунитета.
- Получение информации о перенесенном заболевании с бессимптомным течением.
- Отбор доноров для переливания крови пациентам с тяжелой формой заболевания.
- Определение стадии заболевания, периода заразности для окружающих.
|
IgM |
IgG |
|
+ |
− |
Может говорить об острой фазе инфекции COVID-19; не дает информации о наличие или отсутствие у пациента коронавируса; не дает информации, является ли он потенциальным распространителем вируса или нет.
Требуется проведение теста методом ПЦР.
Рекомендована самоизоляция на 2 недели.
|
IgM |
IgG |
ПЦР |
|
+ |
− |
− |
Сроки готовности результатов и стоимость анализа
- Стандартный режим сдачи теста
Срок готовности — в течение 36* часов с момента взятия мазка.
Анализ можно сдать в любом из ковидариев Семейного доктора.
Стоимость 2500 руб. (забор биоматериала + сам анализ)
- Ускоренный тест
Срок готовности — в течение 24* часов с момента взятия мазка.
Анализ можно сдать в любом из ковидариев Семейного доктора.
При сдаче анализа в Поликлиниках №№1, 2, 5 в будние дни до 14:00, готовность результата – до 21:00 тех же суток. При сдаче анализа позже 14:00, а также при сдаче анализа в выходные или праздничные дни, или в любой другой поликлинике независимо от времени сдачи, готовность результата – до 14:00 следующего дня.
Стоимость 3570 руб. (600р забор биоматериала + 2970р сам анализ)
- ПЦР-тест в режиме CITO
- Лучше доверить забор мазка специалистам. Далеко не у всех людей хватает душевных и физических сил провести забор мазка достаточно глубоко в рото- и носоглотке.
- Ученые подчеркивают: у здорового человека нет шансов добраться зондом для взятия теста до головного мозга. Тем не менее, они напоминают, что при самостоятельном взятии теста зонд следует вести через нос вниз по направлению к миндалинам, а не пытаться загнать его вверх.
- Также следует рассмотреть альтернативные варианты проведения теста на коронавирусную инфекцию людям, у которых в анамнезе есть дефекты основания черепа, перенесенные хирургические операции на носовых пазуха и другие патологии, которые могут быть связаны с повреждением основания черепа.
- Возможной альтернативой ПЦР-теста может служить анализ, в основе которого лежит метод изотермической амплификации РНК. Он позволяет использовать в качестве образца слюну или мокроту из легких.
Стадии развития COVID-19 по дням
Первые признаки коронавирусного заражения у взрослых, как правило, проявляются не сразу. Обычно проходит 5–7 суток. До этого человек может не подозревать про наличие SARS-CoV-2, ощущая себя полностью здоровым.
Сроки проявления симптомов инфекции зависят от особенностей организма. Поэтому все приведенные в таблице интервалы условны. Известны редкие случаи, когда инкубационный период коронавируса составлял 27 дней.
Один человек может за все стадии заболевания ощущать только слабость и потерять на несколько дней вкус. Другой – в это же время лишается исключительно обоняния и лежит с температурой.
Проанализировав большинство случаев коронавирусного заболевания, врачи выявили типичные признаки инфицирования, которые проявляются с похожим интервалом.
| День | Состояние пациента | Подробности |
|---|---|---|
| 1-4 | Температура тела повышается. Иногда появляется боль в мышцах, тошнота, расстройство пищеварения и сухой кашель. Чаще всего присутствуют классические признаки гриппа и острых респираторных заболеваний. Как только заканчивается инкубационный период, у некоторых пациентов начинается сильная головная боль. При легкой форме ковида уже в первые дни могут исчезнуть вкус и обоняние. В отдельных случаях они остаются, но в искаженном виде. | С высокой температуры и слабости болезнь начинается в 85% случаев заражения. Мигрени проявляются в разной степени тяжести. Кашель беспокоит пациентов в 80%. Чаще всего он сухой, но бывает с небольшим количеством мокроты. |
| 5-7 | Появляется внезапная одышка при физической активности. Вдыхать воздух становится трудно. Пациента могут беспокоить озноб, насморк, боль в теле. Кашель, как правило, усиливается и сопровождает глубокий вдох. Могут вернуться обоняние и вкусовые ощущения. | В эти дни у 80% заболевших наступает улучшение состояния. Это значит, что пациенты болеют коронавирусом в легкой форме. В остальных случаях ситуация сильно ухудшается. |
| 8-9 | Слабость прогрессирует и не хватает сил, чтобы встать с постели. Недостаток кислорода ощущается сильнее. Легкие не справляются с полноценной работой. Больной становится бледным. | Если форма болезни тяжелая, пациент может потерять сознание. Бледность указывает на то, что развивается пневмония. |
| 10-11 | Дышать становится немного легче. К основным симптомам может прибавиться боль в животе, когда форма коронавируса кишечная. | Если пациент не ощущает облегчения, необходима его госпитализация, так как возникает сильное кислородное голодание. Иногда происходит отказ в работе органов, особенно при хронических заболеваниях. |
| 12-13 | Температура снижается. Начинается выздоровление. | В 75% случаев пациенты чувствуют себя в эти дни лучше. В остальных – больных переводят на искусственную вентиляцию легких. |
| 14-22 | Восстановление после перенесенной болезни. | Даже когда наступило клиническое выздоровление, могут оставаться еще долгое время такие симптомы, как слабость и одышка. |
Этот вопрос задавал себе каждый второй россиянин. Итак, что такое коронавирус, знают даже дети, а вот о том, в каких случаях необходимо сдавать тест на вирус, и когда это абсолютно не целесообразно, знает далеко не каждый. Обследование на наличие коронавирусной инфекции рекомендуется проходить шести группам населения:
-
людям с явными симптомами ОРВИ и хроническими заболеваниями;
-
пожилым людям старше 60 лет с признаками респираторных инфекций;
-
гражданам, побывавшим за границей в течение последних двух недель;
-
людям, контактировавшим с теми, у кого положительный тест на вирус, и с теми, кто был заграницей в течение последних двух недель;
-
пациентам с пневмонией.
Омикрон: эпидемиология
Инфекция передается воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путем. Заразиться омикроном можно при разговоре, в непроветренном помещении, при употреблении термически не обработанных продуктов, с которыми взаимодействовал заболевший.
Эксперты подчеркивают, что для заражения омикроном достаточно сухих частиц вируса, а не только микрокапель, выделяемых при чихании и кашле. Это говорит о возрастающей необходимости антисептической обработки рабочих поверхностей.
Инкубационный период (время, прошедшее от контакта с носителем инфекции до появления первых симптомов заболевания) может отличаться в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, уровня иммунитета, количества вирусных частиц, проникших в организм, но в среднем составляет от 1 до 3 дней (против 5 — 7 дней при дельте).
Симптомы и признаки омикрона
Одним из наиболее частых и при этом наименее информативных симптомов заражения омикроном является боль в горле. На нее жалуются до 80% заболевших. Боль часто сопровождается першением, кашлем. Патогномоничные признаки (показательные симптомы, на основании которых можно сразу поставить диагноз) такие как потеря обоняния и вкусовых ощущений, для омикрона не характерны.
Распространенными жалобами при омикроне являются головная боль и боль в глазных яблоках, боль в мышцах, насморк, чихание, заложенность носа и потеря аппетита.
Подъем температуры при омикроне варьирует, у многих привитых заболевание протекает на фоне нормальной температуры, у ряда пациентов отмечается температура до 38С и выше, при этом температура обычно спадает после приема жаропонижающих средств (в отличие от дельта-варианта, который зачастую вызывал так называемую резистентную гипертермию, устойчивую к стандартным жаропонижающим препаратам). Высыпания чаще отмечаются у детей.
Ограничения в городах: где приезжим нужна самоизоляция
Перечень ограничений, перечисленных в нашей статье, действителен на 23 июня 2021 года. Власти разных регионов ввиду роста заразившихся, регулярно вводят новые ограничения в попытке остановить заболеваемость граждан.
Вводимые запреты и условия должны закрепляться официально. При этом в некоторых регионах они действительно закреплены, но в реальной жизни никто им не следует.
Орловская область – одна из наиболее пострадавших от коронавирусной инфекции. В регионе продлён масочный режим и другие ограничения, связанные с распространением COVID-19, поскольку заболеваемость в области продолжает расти и уже превысила средние значения по стране.
Решение о продлении ограничений принял оперативный штаб, организованный для борьбы с COVID-19.
Каждый, кто прибыл из-за границы в Орловскую область, при любых условиях должен соблюдать режим самоизоляции. Прибывшие не могут выходить из дома, посещать общественные места в течение 14-ти дней с момента пребывания.
Те же условия по самоизоляции действуют для жителей Томской, Липецкой, Ростовской областей. А власти Татарстана и вовсе ввели данный режим для всех проживающих в республике. Зато карантин для приезжающих не требуется.
Нужен ли тест на ковид для выезда за границу?
Справка об отсутствии коронавируса не требуется, чтобы выехать из России, но является обязательным условием для въезда во многие страны. Как правило, это должен ПЦР-тест, проведенный в течение 72 часов до поездки или въезда в страну. Бывает, что тест должен быть сделан не ранее чем за 48 или 96 часов до поездки.Где можно сделать ПЦР-тест перед вылетом за границу?
Удобнее всего сдать мазки на ПЦР-тест в платной лаборатории, где результат будет готов через 12–24 часа, или прямо в аэропорту перед вылетом. Обратите внимание, что анализ должен быть проведен методом ПЦР.Обязательно ли сдавать ПЦР-тест при возвращении из-за границы в Россию?
Да, по возвращении из отпуска за границей требуется сдать ПЦР-тест и загрузить результаты на Госуслуги. И то и другое нужно сделать в течение трех дней, иначе вам может грозить штраф.Требуется ли проходить тестирование на коронавирус при перелетах по России?
За редким исключением — нет. Но обязательно уточните правила по официальным источникам перед перелетом: они быстро меняются.
Тест на антитела к Covid-19
При проникновении вируса в организм иммунная система начинает вырабатывать специфические антитела (Ig – иммуноглобулины), предназначенные для защиты от инфекции. Тесты на антитела к Covid-19 определяют их наличие и поэтому позволяют узнать, болеет человек коронавирусом или уже переболел ранее.
Всего в организме человек существует 5 видов антител: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. В основном, при коронавирусной инфекции вырабатываются:
- IgM. Это первые иммуноглобулины, которые появляются в течение 3-5 дней после инфицирования и остаются в организме до 30-35 дней. Это означает, что обнаружить иммуноглобулины М можно только в течение инкубационного периода и во время болезни.
- IgG. Они начинают вырабатываться позднее, и являются основными антителами, нейтрализующими вирус. Остаются в организме в течение нескольких месяцев и даже лет. Это означает, что обнаружить иммуноглобулины G можно только в течение заболевания и после выздоровления.
Для тестирования на антитела применяется иммуноферментный (ИФА) либо иммунохемилюминесцентный (ИФЛА) анализ. Это экспресс-тестирование, показывающее количество антител IgM и IgG. Проводится в лаборатории или в домашних условиях, если вызвать специалистов частной клиники для забора биоматериала на дом.
Как проводится скрининг? Применяется образец крови, взятой из вены или пальца. Биоматериал и специальный раствор наносится на тест-карту. Результат определяется после полного проявления цветных полос, количество и расположение которых указывает на наличие иммуноглобулинов.
Кому рекомендуется экспресс-тестирование? Министерство здравоохранения России рекомендует пройти тест ИФА:
- пациентам с признаками инфекции,
- людям, контактировавшим с больными коронавирусом,
- людям, которые хотят узнать, переболели ли они Covid-19,
- медицинскому персоналу,
- работникам лабораторий,
- сотрудникам государственных органов.
Полезные рекомендации
Самое важное – это выбрать лабораторию. Обращайтесь только в надежные места, чтобы быть уверенным в точности диагностики. В 2020 году исследования проводят как государственные лаборатории, так и частные клиники. В последнем случае вы можете вызвать специалистов для забора биоматериала на дом и гораздо быстрее получите результаты
Следующий нюанс – это момент сбора биоматериала. Если он будет проведен неправильно, то возрастет риск получения ложного положительного или ложного отрицательного результата. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать некоторые правила:
- За 6 часов до теста полимеразной цепной реакции (ПЦР) запрещается применять спреи, леденцы, таблетки или другие средства для устранения боли или воспаления в горле.
- За 3-4 часа до исследования ПЦР нужно отказаться от еды и воды. Не чистите зубы, не курите, не полощите горло. Это необходимо, чтобы специалист взял биоматериал из носоглотки, пригодный для тестирования.