Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Страховые выплаты и расходы на реабилитацию». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Все случаи смерти или травмирования при выполнении заданий руководителя подлежат тщательному расследованию сформированными комиссиями из числа должностных лиц организации и инспекции труда. Несчастный случай может произойти с лицом, работающим по трудовому соглашению, совместителем или выполняющим разовое поручение руководителя по контракту в интересах предприятия.
Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются:
— застрахованным — в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.
Важно!!! Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении 3 лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за 3 года, предшествовавшие обращению за обеспечением.
Если обеспечение по страхованию не выплачивалось по вине субъекта, который должен был осуществлять эти выплаты, страховое обеспечение выплачивается за прошлое время без ограничения каким-либо сроком (более подробно см. в разделе «Права и обязанности застрахованного лица, разрешение споров»).
Учитывая, что как при первичном освидетельствовании, так и при переосвидетельствовании учреждение МСЭ могут устанавливать степень утраты профессиональной трудоспособности за предшествующий дню обращения застрахованного лица период, застрахованные лица имеют право на получение страхового возмещения не с фактического момента их освидетельствования, а со дня, с которого в результате освидетельствования учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, но в пределах трехлетнего срока давности (1).
— лицам, имеющим право на их получение (см. в разделе «Когда и кому положено обеспечение в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием» — «Круг лиц, имеющих право на обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний) — в случае смерти застрахованного (при этом не имеет значения умер ли застрахованный сразу в результате несчастного случая или профзаболевания или же спустя какой-то – в том числе длительный — промежуток времени, в последнем случае должно быль установлено, что его смерть явилась последствием несчастного случая или профзаболевания) — в течение следующих периодов:
- несовершеннолетним — до достижения ими возраста 18 лет;
- учащимся старше 18 лет — до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
- женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, — пожизненно;
- инвалидам — на срок инвалидности;
- одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.
Размер ежемесячной страховой выплаты застрахованному определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (2).
Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.
Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профзаболевании, при этом рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.
Необходимость страхования от несчастных случаев
Если человек планирует застраховать себя от несчастных случаев, ему необходимо заключить контракт со страховой компанией. По условиям договора клиент делает взносы, и, если наступят страховые события, прописанные в полисе, человек получит денежные выплаты. Кому необходимо застраховать свою жизнь?
Страховой полис защищает человека от несчастных случаев и больших потерь. Например, если работник будет травмирован, он не сможет трудиться и зарабатывать деньги для себя и своей семьи. В случае получения тяжелых травм сотрудник может стать инвалидом, это значит, что он не сможет работать вообще. Его близкие останутся без средств к существованию, а чтобы восстановить здоровье, потребуется крупная сумма. Самое страшное, что может случиться, — человек погибнет из-за несчастного случая. В такой ситуации поможет оформленная ранее страховка.
Основные условия добровольного страхования от несчастных случаев
Чтобы заключить договор, необходимо предоставить паспорт, а также заявление в письменной либо устной форме. Однако в случае, когда страховка оформляется на крупную сумму либо человек занимается травмоопасной деятельностью, потребуется иная документация.
Компания-страховщик может наложить определенные ограничения, к примеру, на размер страховых выплат, возраст человека (чаще всего не младше 18 и не старше 65 лет). Страховщик может отказать в выдаче полиса, если страхователь имеет неизлечимое заболевание или он инвалид первой и второй группы.
На какой срок можно оформить страховку:
- на 24 часа в сутки;
- только на рабочее время, включая путь в компанию, где человек трудится, и домой;
- исключительно на рабочее время;
- на строго определенное время, к примеру, когда человек занимается спортом.
Получение компенсации по страховке
Травма на производстве — это результат несчастного случая, произошедшего с работником в ходе выполнения им трудовых функций.
Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов.
Тем, кто решится в этом случае применить льготы, о которых говорится в пункте 3, видимо, придется отстаивать свою позицию в суде. Арбитражная практика по данному спорному вопросу в настоящее время не сложилась.
Денежные средства, выплачиваемые страховщиком в качестве компенсации за ущерб, причиненный страхователю, являются страховым возмещением.
Таким образом, предусматривается, что пониженные ставки будут действовать постоянно, а не только в период сложной ситуации, сложившейся из-за коронавируса. По словам президента В. Путина страховые взносы в 15 % необходимы для поддержки малого и среднего бизнеса, испытывающего экономические трудности из-за пандемии.
Самостоятельно трудно, а в большинстве случаев и невозможно осуществить подсчет выплаты, которую владелец транспортного средства получит по полису ОСАГО. Причиной тому являются отсутствие информации о стоимости ремонта, оценки повреждений специалистом-ремонтником, цены на приобретаемые материалы, а также расценок на детали, которые невозможно отремонтировать. Смерть потерпевшего является самым тяжелым случаем, по которому предусмотрена выплата. Получить компенсацию, максимальный размер которой составляет 475000 рублей, имеют право наследники погибшего.
Например, имущество, которое реально стоит 300 тыс. руб., застраховали на 150 тыс. При перевозке пострадало вещей на 100 тыс. СК выплатит застрахованному 50 000 руб.
Правила оформления страховой компенсации от ФСС при наступлении страхового случая довольно просты:
- Требуется убедиться, что проверка на предприятии была завершена и во всех отчетах проверяющей комиссии правильно указаны имя пострадавшего, причина произошедшего и степень тяжести травм, полученных в результате НС.
- После выписки с больницы, пострадавший должен получить правильно оформленный больничный лист, в котором будет определено, что состояние здоровье было не удовлетворительным из-за случившегося инцидента на рабочем месте.
- Документальное подтверждение о произошедшем случае необходимо предоставить работодателю или в отделение фонда социального страхования.
Правильное оформление – это залог получения страховой выплаты.
Компенсация не выплачивается, если комиссия, проверяющая предприятие по факту произошедшего несчастного случая, выявит, что:
- В НС виновен сам пострадавший (исключением является, если в результате НС виновный погиб).
- Что во время произошедшего травмированного в будущем лица, не должно было быть на рабочем месте.
- В документах по проверке не было определено имя пострадавшего.
- В больничном листе не указан тот факт, что увечья получены именно из-за случайного инцидента во время рабочего процесса.
Страховая выплата может быть выплачена пострадавшему при НС на производстве только после того, как ФСС получит вполне определенный пакет документов.
А именно:
- Заявление о возмещении ущерба здоровью по причине случившегося несчастного случая. Форма заявления утверждена фондом по социальному страхованию.
- Личный документ пострадавшего (паспорт).
- Акт о произошедшем инциденте после проведения проверки.
- Заключение от трудовой инспекции о том, на каком основании, в каких условиях трудился пострадавший.
- Отчет о проведении медико-социальной экспертизы. Данный документ определяет степень тяжести повреждений здоровью. На основании данного документа определяется размер выплат.
- Справка из мед. учреждения о поставленном диагнозе поступившего пациента. Значение имеет характер трудопотери (острое или хроническое состояние пострадавшего).
- Справка о доходах с места работы пострадавшего за несколько месяцев. Данная информация также будет иметь отношения к размеру назначенной компенсации.
- Больничный лист или же справка из мед. учреждения о прогнозируемых сроках лечения и реабилитации.
- Трудовой договор страхователя или же документ гражданско-правового характера, если работник получивший травму не состоял в штате.
- Все документы, подтверждающие траты на лечение и реабилитацию.
- Справка о составе семьи работника, который во время НС погиб.
- Свидетельство о смерти умершего от несчастного случая гражданина.
- Заключение медико-социальной экспертизы с установленным фактом связи НС и смерти сотрудника организации.
Минтруд рассчитал тарифы возмещения при несчастных случаях
Если с человеком произошел несчастный случай, чтобы получить страховые выплаты, следует пойти в больницу, где ему окажут первую медицинскую помощь и предоставят документацию для подтверждения того, что он получил травму. Также рекомендуется сделать фотографии, видеозапись с места происшествия. Однако подтверждающими документами будут выступать справки из больницы.
Лучше всего, чтобы близкие и коллеги застрахованного лица позвонили страховщику и сообщили о несчастном случае. Сотрудники страховой фирмы сообщат, какую подтверждающую документацию необходимо подготовить. Такой подход позволит получить положительное решение о предоставлении компенсации.
Чтобы получить положенный процент выплат по страховым случаям, следует пойти к страховщику, с которым заключен договор. В этом документе указан срок, в течение которого необходимо уведомить о произошедшем несчастном случае. Чаще всего этот срок составляет 25–30 дней с момента страхового случая. В оформленном заявлении должна содержаться следующая информация:
- название страховой фирмы, фамилия, имя и отчество человека, составившего заявление, его адрес, телефон;
- шапка документа;
- информация о страховом случае, когда он произошел, в какое время, что именно случилось;
- требование предоставить компенсацию;
- наименование документации, приложенной к заявлению;
- подпись, дата.
Оформление полиса обязательного автострахования позволяет получить компенсацию ущерба, нанесенного водителем другим участниками дорожного движения и их транспортным средствам. Для получения выплаты необходимо обратиться в страховую компанию с комплектом документов, перечисленных в договоре.
После этого автостраховщик должен в течение 20 рабочих дней перечислить необходимую сумму пострадавшей стороне. При отсутствии выплаты страхователю дается еще 5 суток на повторное обращение. Если страховая снова отказывается платить, нужно обращаться в контролирующие инстанции (Прокуратура, РСА), к регулятору (Центробанк России) или в суд.
Важно учитывать, что действующее законодательство допускает не только компенсацию в виде денежной выплаты, но и ремонт пострадавшей машины. В этом случае действуют специальные правила возмещения ущерба, нанесенного транспортному средству, который не относятся к теме данной статьи.
Если аварийная ситуация оформляется с применением Европротокола, максимальная сумма страховой выплаты равняется 100 тыс. руб. Причем речь идет исключительно об ущербе, который нанесен транспортному средству. Если пострадали люди, такая схема урегулирования конфликтной ситуации, возникшей в результате дорожно-транспортного происшествия, не допускается.
На законодательном уровне допускается увеличение компенсации до максимальных по №40-ФЗ 400 тыс. руб. На практике такая ситуация невозможна, так как требует одновременного выполнения трех условий. Два из них вполне достижимы: ДТП на территории Москвы, СПб, Подмосковья и Ленинградской области, а также фиксации происшествия устройством с поддержкой ГЛОНАСС. А вот третье нереализуемо, так как заключается в обработке данных специальной программой, которая до настоящего времени на разработана или, по крайне мере, не введена в действие.
Сумма компенсации в этом случае определяется на основании экспертного заключения. Если страхователь не согласен с выводами оценщика, он инициирует проведение независимой экспертизы. Полученные по ее результатам данные становятся основанием для обращения в суд.
На практике нередко возникает ситуация, когда максимальная сумма выплаты, равная 400 тыс. рублей, не покрывает ущерба, так как транспортное средство попросту не может быть отремонтировано. В этом случае допускается компенсация фактической стоимости автомобиля, даже если она превышает установленный лимит.
Денежные средства сверх 400 тыс. рублей, выплаченные пострадавшей стороны, взыскиваются с виновника дорожно-транспортного происшествия.
Действующие сегодня правила определения компенсации вреда, нанесенного здоровью и жизни пострадавшего в результате ДТП человека, увязывают сумму выплаты с тяжестью ущерба. Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью приводится ниже.
|
Уровень вреда |
Сумма компенсации, тыс. руб. |
В %% от максимальной выплаты по №40-ФЗ |
|
Инвалидность ребенка любой степени |
500 |
100% |
|
Инвалидность взрослого 1 степени |
500 |
100% |
|
Инвалидность взрослого 2 степени |
350 |
70% |
|
Инвалидность взрослого 3 степени |
250 |
50% |
Страховые выплаты по полису ОСАГО — сумма, формула расчета
» Работодатель должен застраховать нанятый официально персонал на случай приобретения профессионального заболевания или нанесения ущерба в связи с происшествием на производстве.
При наступлении страхового события сам работодатель и ФСС обязуются предоставить гражданину или членам его семьи соответствующую компенсацию, размеры которой установлены нормами российского законодательства.
Чтобы добиться выплаты возмещения пострадавшее лицо должно быть застраховано работодателем, а также успешно доказать факт получения травмы в результате несчастного случая во время работы (если речь идёт о профзаболевании, необходимо подтвердить, что болезнь связана с трудоустройством).
Гражданин может рассчитывать на получение следующих компенсаций:
- оплаты затрат на лечение, приобретение лекарственных препаратов и социальную реабилитацию, а также прочих расходов, предусмотренных статьёй 8 ФЗ № 125 от 24.07.1998 года.
- пособия по временной неработоспособности;
- ежемесячных или разовых страховых выплат;
Чтобы взыскать с организации-работодателя материальный и/или моральный ущерб, нанесённый пострадавшему лицу, потребуется обратиться с иском в судебную инстанцию.
Травма, полученная в результате воздействия опасных производственных факторов, может привести к стойкой или временной неработоспособности пострадавшего сотрудника, а также к его гибели.
В первом случае компенсационные выплаты получает сам гражданин, а в последнем – его близкие родственники и иждивенцы.
Страховые выплаты, как правило, не назначаются, если виновником происшествия признан сам сотрудник (например, если случай на производстве произошёл по причине нахождения гражданина в алкогольном или наркотическом опьянении).
Основная информация Трудоустраиваясь на официальную работу гражданин РФ приобретает некоторые гарантии. Например, государство готово выплачивать страховые выплаты при факте совершения следующих страховых случав:
- Болезнь, подтвержденная медиками.
- Материнство.
- Развитие профзаболевания.
- Получение травмы в процессе исполнения служебных обязанностей.
- Потеря трудоспособности при несчастном случае на рабочем месте.
- Смерть, наступившая в рабочее время из-за профзаболевания или несчастного случая.
Виды компенсаций можно разделить на:
- Единовременные.
- Ежемесячные.
Определения Ежемесячная страховая выплата – это пособие по утере трудоспособности на некоторый период.
Степень потери работоспособности – процент, на который сотрудник фирмы меньше может выполнять рабочие обязанности после травмы.
Статья 12 125-ФЗ — Размер ежемесячной страховой выплаты
3. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. 4. Ежемесячные страховые выплаты застрахованному, не достигшему на момент назначения обеспечения по страхованию возраста 18 лет, исчисляются из его среднего заработка, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
При этом, если работник на момент наступления страхового случая работал на условиях неполного рабочего времени (неполного рабочего дня (смены) или неполной рабочей недели), размер ежемесячной страховой выплаты подлежит уменьшению пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного. Федеральным законом от 19.05.
Государственное учреждение — Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ФСС) в случае утраты работником профессиональной трудоспособности (а также смерти при исполнении работников трудовых обязанностей) обязано производить ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда за утрату профессиональной трудоспособности с индексацией в соответствии с п.
11 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ. но не выше максимального размера, установленного в соответствии с п.
12 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ.
При назначении страховых выплат лицам, имеющим право на их получение в связи со смертью застрахованного, ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховых выплат, назначенных в связи со смертью застрахованного.
Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, как указано в п. 12 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г.
В каких случаях положены единовременная и ежемесячная страховые выплаты?
На 2011 г.
она составляет 68 586 руб. В случае смерти единовременная страховая выплата равна максимальной сумме.
Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднемесячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Такая выплата не подлежит перерасчету, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации.
в акте Н1 моя степень вины 0%. виноват работодатель врач сказал пойду на поправку, но нервы не восстановятся еще где-то пол года.
но направление на медико-социальную экспертизу не дал. замял эту тему, типа она платная, да и инвалидности нет.
Имею ли я право на нее? разве то, что я медленно хожу не является хотя бы частично потерей трудоспособности? Я запуталась по поводу единовременной и ежемесячных страховых выплат…они в каком случае выплачиваются?
в моем выплатят? это от государственной или от частной страховой компании? Просто мне от страховой звонили просили собрать документы для получения выплат по страховке.
Может ли работник, у которого профзаболевание было выявлено после увольнения из организации, при работе в которой оно получено, взыскать с этой организации компенсацию морального вреда?
Узнайте из «Энциклопедии судебной практики» в интернет-версии системы ГАРАНТ. Получить полный доступ на 3 дня бесплатно! В соответствии с п. 11 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г.
Рассчитывать на ежемесячные страховые выплаты могут официально трудоустроенные лица, с заработной платы которых работодатель регулярно удерживает страховые взносы, придающие работнику статус страхователя. Потерпевший в результате производственного случая вправе требовать выплату и назначение ежемесячного страхового платежа на протяжении 3 лет с даты, в которую это право возникло. Такое регламентирование процедуры свидетельствует о том, что травмированный работник может рассчитывать на удовлетворение своих финансовых интересов не более, чем за 3 предшествующих обращению года. Однако если выплаты не были произведены по вине страховщика, то к страховому обеспечению не применяется срок исковой давности.
Как оплачивается травма на производстве в 2020 году
В статье 184 Трудового кодекса РФ говорится о том, какие причитаются выплаты пострадавшему в связи с травмой на производстве. Из документа следует, что сотрудник вправе рассчитывать на следующие выплаты и компенсации с 2020 года по производственным травмам:
- на пособие по временной нетрудоспособности, которое выплачивается за счет взносов на травматизм. Вне зависимости от стажа, больничный лист при несчастном случае на производстве 2018 оплачивается в размере 100% от среднего заработка, но не больше чем 300 728 руб. (четырехкратный размер максимальной ежемесячной страховой выплаты);
- единовременные и ежемесячные страховые выплаты из-за потери трудоспособности. Максимальная ежемесячная страховая выплата в 2018 году — 75 182 руб., максимальный размер единовременная выплата при производственной травме — 97778,70 руб. (в случае смерти родственники получат 1 000 000 руб.);
- оплату дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией пострадавшего.
Индексация пенсионных выплат в 2020
Индивидуальный пенсионный коэффициент представляет собой особый показатель, отражающий в себе права работающих граждан на будущую пенсию, которые были застрахованы в системе ОПС.
Новая пенсионная реформа в России — таблица выхода на пенсию
ИПК по-другому называют пенсионным баллом. Действительно, он измеряется в баллах. Пенсионные баллы формируются на индивидуальном лицевом счете гражданина РФ и образуются из отчислений по страховым взносам, которые уплачивает работодатель.
Не стоит путать пенсионный коэффициент с пенсионным капиталом, хоть и обозначения у них одинаковые — ИПК. Второе понятие расшифровывается, как новая система негосударственного пенсионного обеспечения. О ней подробно вы можете узнать в нашей статье.
Показатель ИПК формируется особым образом.
Для расчета индивидуального пенсионного коэффициента используется формула, утвержденная в статье 15 закона федерального уровня под номером 400.
| Формула расчета индивидуального пенсионного коэффициента (ИПК):
ИПК = (ИПКс ИПКн) * КвСП, где
|
Повышенные коэффициенты могут быть у тех граждан, которые уже достигли пенсионного возраста, а также государственных служащих, которым страховая пенсия по старости назначается в соответствующем году (прил.5 ФЗ-№400).
Страховые выплаты, связанные с трудовыми увечьями
Степень такой утраты (в процентах) устанавливает учреждение медико-социальной экспертизы.
Страховые обеспечения выплачивает ФСС за счет взносов «по травме», поступающих от страхователей, если признает случай травматизма страховым. Обращаться за этими выплатами в любом случае следует в ФСС РФ. Выплаты бывают единовременными и ежемесячными.
Страховые выплаты пострадавшим Фонд социального страхования назначает независимо от того, кто признан виновным в причинении вреда, если только это не сам работник (письмо ФСС РФ от 20 июня 2001 г.
№ 02-18/07-4445). Страховые выплаты Фонд выдает самому работнику, а в случае его смерти – близким родственникам и иждивенцам. Работник имеет право на страховые выплаты, если в результате несчастного случая он частично утратил трудоспособность.
Страховые выплаты в результате смерти работника назначают его родственникам также при наличии заключения медико-социальной экспертизы.
Проверка документов в связи со смертью работника длится два календарных дня.
По результатам экспертизы ФСС принимает решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат.
Решение о назначении выплат оформляется приказом. Фонд письменно уведомляет фирму, причинившую вред работнику, о своем решении в течение трех рабочих дней.
Ежемесячные страховые выплаты пострадавшему назначают со дня подписания медицинского заключения за вычетом периода болезни из-за несчастного случая. В связи со смертью работника ежемесячные страховые выплаты назначают со дня смерти, но не раньше приобретения родственниками данного права.
Если за выплатами обратились спустя три года после несчастного случая, то их назначают не более чем за три прошедших года. Расчет страховых выплат Единовременная выплата с 2014 года в случае смерти работника составляет 1 000 000 рублей.
Ежемесячная страховая выплата
• учащимся старше 18 лет — до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет; • женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, — пожизненно; • инвалидам — на срок инвалидности; • одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья. — в остальных случаях — с учетом материального положения лиц, имеющих право на страховые выплаты, и возможности умершего застрахованного при жизни оказывать им помощь. — индексации ежемесячной страховой выплаты (индексация ежемесячной страховой выплаты производится с учетом уровня инфляции, ее коэффициент и периодичность определяются Правительством РФ).
— лицам, имеющим право на страховые выплаты — в случае непредставления ими документов, являющихся основанием для продления ежемесячных страховых выплат.
Компенсации и выплаты за трудовые увечья
Под производственной травмой понимается увечье, полученное сотрудником во время исполнения им трудовых обязанностей. Профессиональное заболевание – это болезнь, возникшая у гражданина в связи с особенностями осуществляемой им работы (например, при контакте с опасными или вредными веществами).
За страховые обеспечения ответственен ТО ФСС. Чтобы добиться выплаты возмещения пострадавшее лицо должно быть застраховано работодателем, а также успешно доказать факт получения травмы в результате несчастного случая во время работы (если речь идёт о профзаболевании, необходимо подтвердить, что болезнь связана с трудоустройством).
Гражданин может рассчитывать на получение следующих компенсаций:
- ежемесячных или разовых страховых выплат;
- пособия по временной неработоспособности;
- оплаты затрат на лечение, приобретение лекарственных препаратов и социальную реабилитацию, а также прочих расходов, предусмотренных статьёй 8 ФЗ № 125 от 24.07.1998 года.
Чтобы взыскать с организации-работодателя материальный и/или моральный ущерб, нанесённый пострадавшему лицу, потребуется обратиться с иском в судебную инстанцию.
Минтруд рассчитал тарифы возмещения при несчастных случаях
Если аварийная ситуация оформляется с применением Европротокола, максимальная сумма страховой выплаты равняется 100 тыс. руб. Причем речь идет исключительно об ущербе, который нанесен транспортному средству. Если пострадали люди, такая схема урегулирования конфликтной ситуации, возникшей в результате дорожно-транспортного происшествия, не допускается.
На законодательном уровне допускается увеличение компенсации до максимальных по №40-ФЗ 400 тыс. руб. На практике такая ситуация невозможна, так как требует одновременного выполнения трех условий. Два из них вполне достижимы: ДТП на территории Москвы, СПб, Подмосковья и Ленинградской области, а также фиксации происшествия устройством с поддержкой ГЛОНАСС. А вот третье нереализуемо, так как заключается в обработке данных специальной программой, которая до настоящего времени на разработана или, по крайне мере, не введена в действие.
Сумма компенсации в этом случае определяется на основании экспертного заключения. Если страхователь не согласен с выводами оценщика, он инициирует проведение независимой экспертизы. Полученные по ее результатам данные становятся основанием для обращения в суд.
На практике нередко возникает ситуация, когда максимальная сумма выплаты, равная 400 тыс. рублей, не покрывает ущерба, так как транспортное средство попросту не может быть отремонтировано. В этом случае допускается компенсация фактической стоимости автомобиля, даже если она превышает установленный лимит.
Денежные средства сверх 400 тыс. рублей, выплаченные пострадавшей стороны, взыскиваются с виновника дорожно-транспортного происшествия.
Действующие сегодня правила определения компенсации вреда, нанесенного здоровью и жизни пострадавшего в результате ДТП человека, увязывают сумму выплаты с тяжестью ущерба. Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью приводится ниже.
|
Уровень вреда |
Сумма компенсации, тыс. руб. |
В %% от максимальной выплаты по №40-ФЗ |
|
Инвалидность ребенка любой степени |
500 |
100% |
|
Инвалидность взрослого 1 степени |
500 |
100% |
|
Инвалидность взрослого 2 степени |
350 |
70% |
|
Инвалидность взрослого 3 степени |
250 |
50% |